近年来，湖南省慈利县以紧密型医共体改革破除基层医疗“形聚神散”困局，构建“小病不出乡、大病不出县”服务体系。慈利县总医院统筹整合全县35家医疗机构，建立两个医共体单元，通过人事、财务、业务等“八统一”管理机制打破壁垒，依托联席会议制度实现资源动态调配，推动优质医疗资源有效下沉。

  人才流动激活基层活力，医共体内实施专家“下沉”、乡医“上派”轮岗机制。县中医医院医疗集团2025年选派26名专家长期驻守6家分院：龙潭河中心卫生院妇产科专家覆盖周边6个乡镇需求；通津铺镇中心卫生院在康复科专家指导下，中医康复服务量从2023年月均200余人次跃升至2025年月均1100余人次。

  医疗设备实现县域统筹调度，慈利县中医医院将价值30余万元的C臂机调配至江垭镇中心卫生院，该院CT机则调配至通津铺镇中心卫生院，实现了县域医疗设备的优化配置和充分利用。

  信息化建设打通诊断壁垒，全县建成乡镇血液透析室，心电、影像、检验等“五大中心”高效运转，让数据替代群众奔波，村民在乡镇即可获得县级专家诊断。2025年以来，全县检查检验结果互认达19950余人次，累计为群众节省诊疗费用115万余元。

  中医服务网络更健全，全县乡镇卫生院和社区卫生服务中心可提供6类10项以上中医药技术，其中15家卫生院和2家社区中心达6类20项。中医诊疗占比从2019年开始逐步提升。投入建设90个村级“中医阁”，使每个村卫生室具备4类6项以上中医服务能力。

  资金保障机制强化改革动能，慈利县总医院统筹医共体资金分配，实施医保打包付费政策，引导医疗机构为患者提供更加优质医疗资源。2025年1-10月呈现两升两降——县域基层医疗机构医保基金支出占比、诊疗人次显著提升，门诊及住院次均费用稳步下降。

  从“单打独斗”到“集团作战”，从“病人往上跑”到“专家往下沉”，慈利县通过紧密型县域医共体建设，有效激活了县域医疗资源的“一池春水”，探索出了一条提升基层医疗服务能力、破解群众看病难题的有效路径。（宁力 邓锦）